Horațiu Moldovan a recunoscut că problema fraudelor în sistemul medical este reală
Horațiu Moldovan a recunoscut că problema fraudelor în sistemul medical este reală, deși nu generalizabilă, și a anunțat că se desfășoară un control amplu atât în sectorul public, cât și în cel privat. A subliniat necesitatea de a identifica punctual cazurile de comportament fraudulos sau lipsit de etică, fără a elabora legislații pe presupunerea generală că toți sunt vinovați.
Printre măsurile vizate se numără extinderea sistemului de notificare prin SMS, deja funcțional în unele spitale, prin care pacienții sunt informați la externare.
„Nu aș generaliza această problemă, dar ea există, este reală și tocmai suntem în curs de a derula un control vast pe această zonă, pentru că mi se pare un lucru inacceptabil să putem face sau să ne gândim la astfel de metode care, din păcate, se practică — atât în sistemul privat, cât și în sistemul public.
Trebuie să fim foarte sinceri, ca să evităm astfel de acțiuni pe viitor și ca să nu mai facem legislația pe principiul că toată lumea fură, ci să ne adresăm și să identificăm exact acele cazuri de fraudă sau comportament nonetic.
Vom recurge la o serie de măsuri. Prima, ați menționat-o dumneavoastră, este acel sistem de SMS care, astăzi, funcționează în asistența spitalicească. La externarea din spital, pacientul primește, e adevărat, un grup mic de pacienți, nu toată lumea, un SMS”, a declarat el la Antena 3 CNN.
Pacienții vor fi notificați după fiecare investigație medicală
Președintele CNAS a anunțat că pacienții vor primi SMS-uri sau emailuri după fiecare investigație medicală, indiferent dacă este vorba de medicul de familie, ambulatoriu, laborator, imagistică sau spital, pentru a fi informați că serviciul a fost efectuat. Vor fi introduse și deconturi detaliate pentru transparență, astfel încât pacienții să vadă exact ce a plătit CNAS pentru ei.
Potrivit lui, dacă un pacient primește un mesaj privind o consultație pe care nu a avut-o, poate sesiza imediat autoritățile, contribuind astfel la prevenirea fraudelor. Sistemul automat va fi implementat din primul trimestru al anului 2026, dar și până atunci pacienții pot semnala nereguli la casele județene de asigurări.
„Primesc un SMS prin care li se oferă un mecanism de feedback. Sunt o serie de întrebări vizavi de calitatea actului medical și alte aspecte organizatorice. La fel, în urma efectuării fiecărei investigații la medicul de familie, în ambulator, la laborator, imagistică, în spital, fiecare pacient va primi un SMS sau un email în care va fi informat că a efectuat acea investigație.
Eventual, o să trimitem și un decont al serviciilor — adică ceea ce plătește Casa pentru fiecare serviciu — astfel încât să existe transparență totală. Iar dacă pacientul constată că primește SMS-ul că a fost astăzi la cabinet și el nu a fost, evident că pune mâna pe telefon și ne anunță, și astfel putem evita fraudele.
Acest sistem va permite o comunicare automată din momentul în care va fi implementat, din trimestrul I al anului 2026. Însă și în momentul de față, un pacient care sesizează un astfel de aspect, chiar dacă nu primește SMS, poate să apeleze Casa de Asigurări de Sănătate a județului din care face parte și evident că vom avea un focus special pe aceste cazuri”, a spus el.
Fondurile pentru analize dispar după începutul lunii
În altă ordine de idei, Horațiu Moldovan a precizat că în spitalele publice există o problemă legată de utilizarea fondurilor alocate pentru analize medicale, întrucât bugetele nu sunt folosite în totalitate. El a semnalat că, din această cauză, mulți pacienți renunță la investigații, considerând în mod greșit că nu mai sunt locuri disponibile.
Acesta a declarat că o posibilă soluție pentru a facilita accesul la servicii medicale ar fi crearea unui sistem centralizat care să gestioneze programările și fondurile în timp real. El a explicat că, în prezent, absența unui astfel de sistem pentru unitățile medicale și fondurile disponibile provoacă disfuncționalități semnificative.
Președintele CNAS a recunoscut nemulțumirile pacienților și a evidențiat faptul că multe spitale publice din România nu utilizează pe deplin fondurile alocate pentru investigațiile de laborator și paraclinice, din cauza lipsei unei coordonări eficiente. Mai multe puteți citi aici.
