CNAS avertizează asupra dezechilibrelor din sănătate. Schimbări pregătite pentru spitale și medicamentele compensate

Casa Națională de Asigurări de Sănătate avertizează că actualul ritm al cheltuielilor pentru spitale și medicamente nu poate fi susținut fără schimbări în modul de finanțare. Cele două categorii consumă împreună aproape 80% din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS), iar instituția spune că dezechilibrele acumulate pot avea „consecințe semnificative”.

Spitalele consumă aproximativ 45% din bugetul FNUASS

Asistența medicală spitalicească reprezintă cea mai mare componentă a cheltuielilor, cu o pondere de aproximativ 45%. Alte circa 33% din fonduri merg către medicamentele compensate.

„În prezent, dar şi în anii anteriori, cele mai mari ponderi în cheltuielile pentru sănătate din bugetul FNUASS, gestionat de CNAS, revin asistenţei medicale spitaliceşti (cca. 45%) şi medicamentelor compensate (cca. 33%). În timp, în finanţarea celor două domenii au apărut însă dezechilibre care, necorectate, pot duce la consecinţe semnificative”, transmite CNAS.

În cazul spitalelor publice, problema semnalată este legată de mecanismul utilizat din 2015 pentru finanțarea creșterilor salariale. Sumele alocate în acest scop au ajuns, potrivit instituției, să fie egale cu finanțarea serviciilor medicale acordate pacienților internați.

CNAS consideră că sistemul actual distorsionează plata pe caz rezolvat și nu stimulează suficient furnizarea serviciilor medicale.

Soluția analizată presupune includerea finanțării majorărilor salariale direct în sistemul de plată pe caz rezolvat, concomitent cu majorarea tarifelor aferente serviciilor spitalicești.

CNAS avertizează asupra creșterii cheltuielilor cu medicamentele

O altă presiune majoră vine din zona tratamentelor compensate. Consumul medicamentelor finanțate din FNUASS a înregistrat în anumite perioade creșteri anuale de până la 20%.

În 2025, valoarea medicamentelor acordate pacienților a ajuns să fie de 2,5 ori mai mare decât în 2015.

„Menţinerea unui asemenea ritm înalt de creştere nu este sustenabilă, în condiţiile în care veniturile bugetului FNUASS, care provin în principal din contribuţiile asiguraţilor, nu cresc în mod similar”, avertizează instituția.

CNAS arată că medicamentele inovative reprezintă peste 80% din valoarea totală a tratamentelor acordate asiguraților, deși cantitativ însumează doar 48% din medicamentele finanțate.

CNAS propune folosirea mai largă a medicamentelor generice

Una dintre soluțiile avansate este încurajarea prescrierii medicamentelor generice și biosimilare, mai ieftine, atunci când situația medicală permite acest lucru.

„Între versiunile generice/bio-similare ale medicamentelor şi cele originale nu există diferenţe clinice, de siguranţă sau de eficacitate, dar există diferenţe semnificative de preţ”, susține CNAS.

Instituția consideră necesară și modificarea regulilor privind stabilirea prețurilor și includerea medicamentelor pe lista de compensare.

În lipsa unor schimbări, CNAS avertizează asupra riscului apariției unui blocaj: „România va plăti medicamente tot mai scumpe pentru un număr tot mai mic de pacienţi până când se va ajunge la blocaj, în sensul că nu vor mai putea intra în tratament pacienţi noi”.

Horațiu Moldovan: Nu se urmărește închiderea spitalelor sau restrângerea accesului la tratament

Președintele CNAS, Horațiu-Remus Moldovan, respinge interpretările potrivit cărora măsurile ar urmări reducerea accesului pacienților la servicii medicale.

„Logica acestor soluţii nu este de a închide spitale sau de a restrânge accesul la medicamente, aşa cum vehiculează în mod eronat în spaţiul public unele persoane care nu cunosc aprofundat mecanismele de finanţare, ci exact opusul, de a stimula performanţa spitalelor, precum şi de a lărgi accesul la medicamente, în beneficiul pacienţilor. Este evident că, în condiţiile unor resurse financiare inevitabil limitate (CASS de 10%, faţă de circa 15% în Germania, de exemplu), maximul de beneficiu îl obţii dacă utilizezi cu eficienţă fiecare leu de care dispui”, a declarat Horațiu-Remus Moldovan.

Poziția CNAS vine după declarațiile premierului interimar Ilie Bolojan privind posibilitatea utilizării mai extinse a medicamentelor generice. Asociațiile de pacienți au criticat abordarea, atrăgând atenția că sistemul se confruntă și cu probleme privind disponibilitatea efectivă a unor tratamente și retragerea unor produse de pe piață.